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Glosario de Términos
Glosario de Términos
Albúmina:
Es una proteína que se encuentra en gran proporción en el plasma sanguíneo,
siendo la principal proteína de la sangre, y una de las más abundantes en el
ser humano. La albúmina ayuda a mantener el líquido dentro del torrente
sanguíneo sin que se filtre a otros tejidos. También transporta varias
sustancias por el cuerpo, por ejemplo, hormonas, vitaminas y enzimas. Los
niveles de albúmina bajos podrían indicar un problema del hígado o los riñones.
Acolia: Es
la decoloración de las heces por falta de pigmentos biliares. Ocurre por la
ausencia o disminución marcada de secreciones biliares al intestino delgado
(duodeno) a través del colédoco. Se da principalmente por obstrucción de las
vías biliares.
Bazo: Órgano
que forma parte del sistema linfático. El bazo produce linfocitos, filtra la
sangre, almacena las células sanguíneas y destruye las células sanguíneas
viejas.Su
función consiste en proteger al cuerpo, eliminando los glóbulos rojos viejos y
otras sustancias extrañas del torrente sanguíneo para ayudar a combatir las
infecciones.
Bilis:
La bilis ayuda a la digestión y ayuda a las enzimas en su cuerpo para descomponer
las grasas en ácidos grasos, que pueden introducirse en el cuerpo a través del
tracto digestivo.
Bilirrubina: Sustancia
que se forma cuando los glóbulos rojos se descomponen. La bilirrubina forma
parte de la bilis, que se produce en el hígado y se almacena en la vesícula
biliar. La acumulación anormal de bilirrubina causa ictericia.
Coagulación de la sangre: Se denomina coagulación al proceso por el cual la sangre
pierde su liquidez convirtiéndose en un gel, para formar un coágulo. Este
proceso potencialmente desemboca en la hemostasis, es decir, en el cese de la
pérdida de sangre desde un vaso dañado, seguida por su reparación.
Colecistectomía: La
colecistectomía es la intervención quirúrgica que se realiza para extraer una
vesícula biliar enferma: vesícula que está infectada, que esta inflamada,
atrofiada o que está bloqueada por estar llena de cálculos biliares.
Colédoco: Tubo
que transporta la bilis desde el hígado y la vesícula biliar a través del
páncreas y hasta el duodeno (la parte superior del intestino delgado). Se forma
donde se unen los conductos que vienen del hígado y la vesícula biliar. Forma
parte del sistema de las vías biliares.
Coluria: Es
la presencia de bilirrubina en la orina, es un signo común de enfermedades
hepáticas como la hepatitis y la cirrosis. Puede ser descrita como orina de
coloración oscura o marrón, también se la compara con el color de la bebida
"Coca-Cola".
Duodeno: Es
la parte del intestino delgado que conecta el estómago con el yeyuno.
Encefalopatía hepática: Es un deterioro de la función cerebral producido por la
llegada al cerebro de sustancias tóxicas acumuladas en la sangre que
normalmente deberían haber sido eliminadas por el hígado.
Esplenomegalia: Es un agrandamiento del bazo fuera de lo normal. Puede
desarrollarse por factores como infecciones, enfermedades del hígado, de la
sangre o cáncer.
Falla hepática: Es
la incapacidad del hígado para llevar a cabo su función sintética y metabólica,
como parte de la fisiología normal.
Gastroenterología pediátrica: Es la rama de la gastroenterología que estudia las
enfermedades del aparato digestivo en los infantes y niños.
Hepatomegalia: Es
la inflamación del hígado más allá de su tamaño normal
Hígado: Es
el órgano encargado de múltiples funciones digestivas entre ellas:
- Producción
de bilis, que ayuda a transportar los desechos y a descomponer las grasas en el
intestino delgado durante la digestión.
- Producción
de ciertas proteínas para el plasma sanguíneo
- Producción
de colesterol y proteínas especiales para ayudar a transportar las grasas por
todo el cuerpo.
- Equilibrio
y producción de glucosa según fuera necesario
- Regulación
de los niveles de aminoácidos en sangre, que son las unidades formadoras de
proteínas
- Procesamiento
de la hemoglobina para la distribución de su contenido de hierro (el hígado
almacena hierro)
- Conversión
del amoníaco tóxico en urea (la urea es uno de los productos finales del
metabolismo de las proteínas y se excreta en la orina)
- Depuración
de fármacos y otras sustancias tóxicas de la sangre
- Regulación
de la coagulación sanguínea.
- Resistencia
a las infecciones mediante la producción de factores de inmunidad y eliminación
de ciertas bacterias del torrente sanguíneo.
- Depuración
de bilirrubina.
Hipertensión portal: Elevada
presión en el sistema venoso portal, formado por la vena porta, a su vez
formada por las venas mesentéricas superior e inferior y la vena esplénica.
Esta enfermedad se define como el incremento de la presión hidrostatica en el
sistema venoso portal.
Ictericia:
Coloración amarillenta de la piel y las mucosas que se produce por un aumento
de bilirrubina en la sangre como resultado de ciertos trastornos hepáticos.
Difiere de la ictericia del recién nacido ya que en bebes normales desaparece
en aproximadamente 14 días.
Líquido abdominal o peritoneal: Es un fluido que actúa como lubricante en la cavidad
abdominal. Es producido por las células mesoteliales de las membranas
abdominales y actúa reduciendo la fricción del movimiento de los órganos
durante la digestión y proporcionando cierta humedad en las caras externas de
los órganos localizados en el abdomen.
Plasma: El
plasma es un líquido transparente y ligeramente amarillento que representa el
55 % del volumen total de sangre. En el plasma se encuentran suspendidas las
células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
Portoenterostomía de Kasai: Operación para el tratamiento de la atresia biliar de
los niños. Consiste en la anastomosis de un asa yeyunal al tejido fibroso de la
placa hiliar del hígado.
Trombocitopenia: Es un
trastorno en el que se manifiesta un recuento bajo de plaquetas. Las plaquetas
(trombocitos) son células sanguíneas incoloras que ayudan a la sangre a
coagular. Las plaquetas detienen el sangrado cicatrizando las heridas y
evitando las hemorragias.
Varices Esofágicas: Las
varices esofágicas son venas anormalmente dilatadas que se encuentran en la
parte final del esófago, por las que circula parte de la sangre que en
condiciones normales debería pasar a través del hígado. Su dilatación es
consecuencia de la dificultad que el hígado enfermo ofrece al paso de la sangre
Vena porta hepática: Vaso
sanguíneo que transporta la sangre desde los intestinos, el bazo, el páncreas y
la vesícula biliar hasta el hígado.
Vías biliares intrahepáticas: Son una red de tubos pequeños que llevan bilis dentro del
hígado. Los conductos más pequeños, llamados conductillos, se unen para formar
los conductos biliares hepáticos derecho e izquierdo por los que pasa la bilis
hacia fuera del hígado.
Vías biliares extrahepáticas: Son tubos pequeños que llevan bilis fuera del hígado.
Están formados por el conducto hepático común (región hiliar) y el conducto
colédoco (región distal).
Términos tomados de:
Medicación
Medicación
Los niños con AVB deberán
tomar una medicación constante y que varía mucho de un bebé a otro. En este
apartado se dará a conocer los medicamentos más importantes y de uso frecuente.
Ácido Ursodesoxicólico (ursacol, ursadiol, Ursofalk.): Es el medicamento que todo bebé con AVB deberá tomar de
por vida. Es un ácido biliar, que en el ser humano constituye del uno al tres
por ciento de los ácidos biliares existentes en el hígado y cuyo propósito es
acelerar el flujo de la bilis para que salga del organismo, retrasando de esta
manera el daño hepático. Además reduce
la inflamación portal.
Amoxicilina + Acido Clavulánico (Fulgram) y Cefadroxilo
(Bidroxyl): Son antibióticos de amplio
espectro que buscan evitar la subida de las bacterias presentes en el intestino
por el conducto artificial del Kasai hasta el hígado, lo que produciría una
colangitis.
Espirolactona: Es
un diurético “suave” que se administra en caso de mucha retención de líquidos (ascitis) y
que arrastra todo el líquido abdominal hasta los riñones para desecharlo de
manera natural por la orina.
Lactulosa: Es
un laxante usado para ayudar a
eliminar los niveles de amonio en la sangre evitando así el riesgo de encefalopatía.
Prednisolona (Sintisone): Es un corticoide que funciona para disminuir la respuesta
inflamatoria producto de las intervenciones quirúrgicas.
Ácido Fólico: Necesario
para cubrir el déficit debido a la mala absorción consecuencia de la cirrosis.
Vitamina K: Es
indispensable para una buena coagulación de la sangre.
Vitamina E: Evita
la aparición de fibrosis en el hígado y mejora el daño hepático.
Multivitamínicos (Henovic) y Hierro: Ayuda a la absorción de las vitaminas necesarias para
el buen desarrollo del bebé.
Otro punto importante es la
forma en que debe ser administrado los medicamentos. Muchos de ellos no tienen
presentación en suspensión por lo que se debe mandar a preparar las patillas en
suspensión para que pueda ser administrada fácilmente al bebé.
La farmacia del Hospital de Niños presta este servicio al igual que Locatel. Solo se necesitara el récipe y la receta
firmada por el médico tratante.
Inmunosupresores después de un trasplante de hígado.
Como comentamos en el
anterior apartado de intervenciones quirúrgicas, al lograr el trasplante de
hígado comenzara una nueva etapa en la medicación con fármacos llamados
inmunosupresores cuyo objetivo es frenar la agresividad de respuesta del
sistema inmune en rechazo del nuevo hígado.
Los inmunosupresores deben
tomarse de por vida y su dosis ira disminuyendo con el tiempo y la evolución
que tenga el bebé. Alguno de los inmunosupresores que pueden recetarte son:
• Tacrolimus (Prograf,
Advagraf):
• Ciclosporina A (Sandimmun
Neoral).
• Micofenolato Mofetil (Cellcept).
• Corticoides
(Prednisona,Urbason, Dacortin).
• Sirolimus (Rapamune).
• Azatioprina (Imurel).
• Everolimus (Certican)
Cabe destacar que todos
ellos tienen el mismo propósito, pero contienen formulas diferentes por lo que NUNCA
se debe cambiar de uno a otro sin la previa evaluación y aprobación médica.
Otros Medicamentos que se deben conocer
Hay otros dos medicamentos
que deben conocerse al tratar con bebés que padezcan AVB estos son:
Dipirona: La
dipirona es un medicamento analgésico, antipirético y espasmolítico muy
utilizado en el tratamiento para el dolor y la fiebre, normalmente provocadas
por enfermedades como gripe y resfriados. Su compuesto activo es el metamizol
sódico.
Es el UNICO medicamento
permitido para tratar la fiebre en bebés con AVB puesto que la forma en que el
cuerpo lo expulsa es a través de la orina sin forzar ni dañar el hígado.
Octreotide: El
octreotide es un análogo sintético de la somatostatina que ha demostrado
efectividad en el tratamiento del sangrado por hipertensión portal, frenando el
sangrado al aliviar la inflamación y la presión en el sistema venoso portal.
Enlaces externos:
Alimentación, Exámenes médicos de seguimiento
Alimentación
La alimentación será un
pilar fundamental en la salud de todo niño con problemas hepáticos
especialmente en niños con AVB.
Al ser el hígado el órgano
afectado el cuerpo no podrá procesar nada bien las grasas saturadas y alimentos
con altos contenidos de elementos químicos, además no podrá absorber en las
cantidades correctas todas las vitaminas que el cuerpo requiere, eliminar todas
las toxinas ni metabolizar bien todas las proteínas para su absorción en el
cuerpo.
El hígado mediante el proceso
de la digestión crea la bilis la cual es necesaria para absorber los nutrientes
de la grasa descomponiéndola en partículas más pequeñas y facilita la absorción
de vitaminas liposolubles (A, D, E, K) y del calcio.
Varios especialistas médicos
consideran que no hay problema en llevar una alimentación con lactancia materna
ya que en la leche materna se encuentran varias de estas vitaminas liposolubles
y proteínas necesarias previamente semi-digeridas haciendo más fácil el proceso
de absorción.
Sin embargo deberá ser forzosamente
una lactancia mixta, esto debido a que la lactancia materna a pesar
de ser extremadamente positiva en bebés sanos en los bebés con problemas
hepáticos es necesario reforzarla ya que la leche materna no podrá suplir por
si sola toda la cantidad de calorías extra que necesita él bebé.
Las formulas serán
especializadas tomando en cuenta que deben ser antialérgicas, semi-digeridas y
con alto valor vitamínico y proteico. La fórmula que deberá tomar cada bebé así
como la dosis debe ser recetada por el médico tratante y NUNCA deberá ser auto-medicada. Tomando en cuenta la
situación país los padres pueden preguntar a su médico por las siguientes
formulas:
- Alfaré (Nestle)
- Althera (Nestle)
- Nutramigem Premium con LGG (Enfamil)
Introducción de Dieta Solida
Los bebés con AVB deben seguir una dieta solida con
ciertos patrones definidos:
- Reducción de los niveles de sal (de ser posible evitar totalmente su consumo) Para darle gusto a las comida puede agregar, en pequeña cantidad, hierbas aromáticas como romero, laurel, orégano, tomillo, hinojo etc… o bien ajo, pimentón, cebolla, cebollín, perejil etc…
- Evitar a toda costa alimentos con grandes cantidades de grasa, estos junto con alimentos fritos, picantes y los embutidos deben ser totalmente eliminados de la dieta.
- Supervisión de las proteínas que consume y la manera en que estén preparadas. Esto debido a que algunos bebés con AVB deben tener un control en la cantidad de proteínas y carbohidratos que ingieren para no generar problemas como azúcar baja o alta, indigestión etc…
- Procurar que cada comida tenga elementos que aporten vitaminas importantes como la A, D, E, K, B1 y B2.
Antes de los seis meses, el bebé debe ser evaluado por un
nutricionista especialista en trastornos digestivos o por el equipo
multidisciplinario de CANIA quienes evaluaran el desarrollo del bebé y darán
las herramientas para introducir una
dieta personalizada para cada bebé, enfocada en la protección del hígado y
la obtención de nutrientes necesarios para el buen funcionamiento y desarrollo
del cuerpo.
Exámenes Médicos de
Seguimiento.
Los exámenes médicos de seguimiento serán permanentes
para seguir rigurosamente la evolución del bebé. Entre ellos se encuentran:
- Hematología completa con PT, PPT, Proteínas totales y fraccionadas, BT y FR,GGT, Transaminasa, Fosfatasa alk, Urea, creatinina, glicemia, calcio, fosforo, magnesio, colesterol, triglicéridos. Para medir los niveles de bilirrubina, el tiempo de coagulación y como está el organismo en general.
- Ecografía abdominal. Para visualizar el hígado, el vaso, la vesícula etc…Una de las primeras pruebas consistirá en no dejar que el bebé coma de 30 minutos a 1hora y visualizar la vesícula, luego darle de comer y verificar si hubo o no cambios.
- Colangioresonancia o Colangiopancreatografía. Es un estudio especial por resonancia magnética donde se puede observar a detalle el hígado y los conductos biliares. No es un estudio que se haga de forma mensual, es un estudio especial que el medico solicitara de ser necesario puesto que se necesita sedar al bebé de 45 minutos a una hora.
- Niveles de amonio en sangre. Se utiliza principalmente para detectar si los niveles de amonio en sangre están elevados en casos de enfermedad hepática severa. La muestra debe ser tomada sin torniquete, preferiblemente en horas de la mañana.
Enlaces externos:
Intervenciones Quirúrgicas
Intervenciones Quirúrgicas
Portoenterostomía de Kasai
El trastorno de AVB requiere como medida principal de
tratamiento una intervención quirúrgica llamada Portoenterostomía de Kasai. Este
procedimiento busca reanudar el flujo biliar desde el hígado hasta el intestino
de manera “artificial”. Debe realizarse ANTES DE LOS 3 MESES DE EDAD
El cirujano buscara remover los ductos y tejidos
atrofiados del hígado identificando cuales están óptimos y drenando bilis,
luego valiéndose de una parte sana del intestino delgado (una tripita) creara
una nueva vía de drenaje más amplia y por donde podrá fluir la bilis
directamente hasta el intestino.
En un 60% de los casos la operación es exitosa y se
aliviará, parcial o totalmente, la ictericia permitiéndole al bebé tener una
mejor calidad de vida (algunas veces, durante muchos años). Sin embargo, esto
no mejorará el daño hepático previo ni servirá para prevenir el daño progresivo
que, generalmente, continúa lentamente.
Sin embargo, siempre existe un 15 a 20% de niños en los
que no funciona el procedimiento de Kasai. En estos casos, generalmente el
problema es que tanto las vías intrahepáticas como las extrahepáticas están
bloqueadas y el conducto “artificial” no drena la bilis por completo. En este
caso, solamente el trasplante de hígado puede corregir este problema.
La duración de esta operación está entre las 4 y las 6
horas, un miembro del equipo de operación siempre les informara del estado del bebé
mientras se realiza.
La razón de que deba realizarse esta intervención antes
de los 3 meses de edad es que ello influirá directamente en el resultado de la
misma ya que será más fácil para el cuerpo adaptarse a este conducto
“artificial” y el hígado tendrá, en teoría, menos daño hepático por lo que las
posibilidades de poder desarrollarse mejor para un futuro trasplante de hígado
son mayores.
De no realizarse esta operación la esperanza de vida del bebé
no sobrepasa los dos años de edad. El hígado seguirá dañándose producto de la
bilis atascada lo que llevara a una falla hepática inminente.
¿Cuáles son las medidas Pre-Operatorias?
Una vez dado el diagnostico él bebé será chequeado en
múltiples servicios médicos para determinar que se encuentra en buenas condiciones
para ser intervenido. Sera examinado principalmente por gastrología,
cardiología y pediatría para evaluar las condiciones generales y verificar que
cumple con el régimen de vacunas.
En caso que lo requiera se le administrara tratamiento
con plasma y vitamina K para asegurar que cuenta con niveles óptimos de
coagulación en la sangre, evitando así posibles complicaciones.
Entre los requisitos de seguridad se le pedirá a la madre
que mantenga al bebé con un ayuno de 4 horas previas de la cirugía.
¿Cuáles son las medidas Post-Operatorias?
Luego de la intervención se mantendrá al bebé en
observación de cuidados intensivos (UCI) durante 2 a 3 días en ayuno
manteniéndolo hidratado vía intravenosa. Luego de ese tiempo se pasara a una
habitación en donde permanecerá de 4 a 6 días mientras se evalúa si ya es
posible alimentarlo dependiendo de su estado y como haya sido la operación.
Durante la operación se hará una biopsia de hígado y
una colecistectomía* (*dependiendo
del caso) para evaluar el daño hepático y posteriormente será informado a sus
padres para darle un panorama claro de las condiciones generales de su bebé.
Luego de la salida del hospital le serán dadas unas
indicaciones que deberán ser seguidas al pie de la letra para proteger el
delicado estado de salud del bebé, la más importante será el régimen de antibióticos el cual
será diferente en cada niño y cuyas dosis dependerán de las consideraciones del
cirujano y médico tratante.
Entre los antibióticos y medicamentos posibles
estarán:
- · Ursacol (Ácido Ursodesoxicolico)
- · Cefadroxilo
- · Amoxicilina + Acido Clavulánico
- · Sintisone (Prednisolona)
- · Henovic (Multivitaminico)
- · Ácido Fólico
- · Hierro
- · Vitamina E
- · Vitamina K
Es siempre importante señalar que en cualquier caso de
fiebre el único antipirético que puede ser utilizado es DIPIRONA (Ver más detalles en Medicación)
Un mes después de la operación deberá asistir a un
chequeo con el cirujano y con el médico tratante para los cuales se le pedirá
una serie de exámenes médicos. (Ver más en Exámenes Médicos de Seguimiento)
Posibles
riesgos y señales que el Kasai no ha sido efectivo
Algunos riesgos posibles del procedimiento de Kasai son
las infecciones entre ellas la más peligrosa es la colangitis.
La colangitis es una infección que ataca al hígado si no
se sigue estrictamente el régimen de antibióticos pues el hígado al estar
conectado directamente al intestino delgado por la vía “artificial” para drenar
la bilis queda expuesto a las bacterias que habitan el intestino delgado, estas
suben y atacan al hígado.
Las señales de alerta para identificar la colangitis son:
-Fiebre alta de 37° a 39° grados que baja y sube
constantemente sin desaparecer
-Heces acolicas (heces pálidas) y coluria (Orina Oscura)
- Aumento de la ictericia en la piel y las
mucosas (ojos y encías)
-Dolor Abdominal
-Irritabilidad y e imposibilidad para dormir
-Constantes quejidos mientras duerme
-Falta de apetito
En caso de ver alguno de estos síntomas luego de la
operación él bebé debe ser llevado INMEDIATAMENTE al médico tratante o la emergencia más cercana
pues es una infección muy grave y puede ser síntoma de que la operación no ha
funcionado.
Si se diagnostica una colangitis él bebé estará
hospitalizado durante unas semanas mientras se trata la infección con
diferentes antibióticos como cefotaxima y metronidazol.
Otras de las señales de que la operación no ha funcionado
es la ascitis. La ascitis es la
acumulación de líquido abdominal, esto se debe a que el organismo no produce
suficiente cantidad de una proteína llamada albúmina. Esta proteína
funciona como un tren que absorbe todo el líquido extra que se encuentra en el
abdomen y lo envía a los riñones para evacuarlo de manera natural mediante la
orina.
El síntoma principal que puede observarse es el aumento
del abdomen, como si él bebé tuviera un balón en lugar de barriguita. En
algunos casos los padres pueden confundirlo con ganancia de peso, es por eso
que se debe observar muy detalladamente la forma del bebé y palpar
delicadamente su estómago. Si hay evidencia de que el estómago esta durito como
si tuviera muchos gases es clara señal de ascitis.
Una de sus consecuencias puede ser la dificultad para
respirar y el cansancio.
Es aquí cuando tu medico puede recetar otros Medicamentos
para tratarla y hacer que los niveles de líquidos disminuyan.
Existe otra razón por la cual puede darse la ascitis,
siendo la señal más peligrosa de que la operación no ha resultado como se
esperaba. Es la hipertensión portal.
Es la presión alta en los vasos sanguíneos del hígado y la vena porta. Es causada,
en este caso, por un avanzado estado de cirrosis o un proceso de cicatrización
deficiente. Esto causa hemorragias dentro del tracto intestinal (hemorragia
digestiva) y se manifestara en forma de vómitos de sangre y heces
sanguinolentas.
Si esto ocurre él bebé deberá ser hospitalizado
inmediatamente y empezara un tratamiento con un fármaco parecido a la
somatostatina llamado octreotide. Él bebé deberá estar en un ayuno
completo aproximadamente durante 3 o 4 días hasta que ya no se presenten más
vómitos ni heces sanguinolentas. Además le harán numerosas transfusiones de
sangre por lo que es importante tener claro la ubicación del banco de sangre y
un familiar del mismo tipo sanguíneo en caso de emergencia critica.
Trasplante de Hígado
En muchos casos la operación de Kasai no es suficiente
para asegurar una calidad de vida estable y sana del bebé, es por ello que se
recure al trasplante hígado como la solución definitiva al lento pero constante
deterioro del hígado asegurando la vida plena del bebé.
Gracias al trasplante de hígado la tasa de sobrevivencia
de los niños que padecen AVB ha incrementado de manera exponencial asegurando
una vida y desarrollo casi normales. Esto generalmente ocurrirá entre los 2 y 3
años de vida del bebé, después de pasar un año de rigurosos controles médicos.
La buena noticia es que el hígado es el único órgano del
cuerpo capaz de regenerarse, de esa forma en la mayoría de los casos puede ser
viable el trasplante de donante vivo, generalmente de alguno de los padres o
algún familiar que sea compatible. Esto quiere decir que tomaran una pequeña
parte del hígado del donante y se la trasplantaran al bebé mediante un
procedimiento e instrumentos especializados.
Otra de las alternativas es recibir un hígado completo de
un donante fallecido.
La duración de esta operación está entre las 6 y las 10
horas, un miembro del equipo de operación siempre les informara del estado del bebé
mientras se realiza.
En Venezuela la unica institución que realiza transplante de hígado es Fundahigado, ya que es la unica institución del país que cuenta con los equipos necesarios para este tipo de operación.
En Venezuela la unica institución que realiza transplante de hígado es Fundahigado, ya que es la unica institución del país que cuenta con los equipos necesarios para este tipo de operación.
¿Cuáles son las medidas Pre-Operatorias?
Al igual que en el caso anterior se harán múltiples
estudios y exámenes médicos para verificar el estado de salud general del bebé
y si se encuentra preparado para el trasplante.
Entre los estudios se necesitaran chequeo del corazón,
radiografía de tórax, ecografía abdominal, TAC, resonancia, pruebas de función
respiratoria y varios exámenes de sangre
y orina.
Para saber si un hígado es compatible con el hígado del bebé
bastara un examen para saber si el tipo de sangre del donante y del bebé
coinciden, junto con un chequeo de las condiciones del hígado del donante.
Nuevamente se someterá a un ayuno de 4 horas previas a la
operación.
¿Cuáles son las medidas Post-Operatorias?
Luego de la operación se mantendrá al bebé en observación
de cuidados intensivos (UCI) durante unos días manteniéndolo hidratado. El
tiempo que se mantendrá allí dependerá de su estado y como haya ido la
operación, generalmente son unos pocos días.
Una vez estable, se pasara a una habitación y será el cirujano quien dirá cuándo podrá
alimentarse con dieta líquida. Es importante recordar que se debe seguir
estrictamente la dieta pautada por el medico ya que él bebé se hallara débil y
necesitara una dieta especial que le aporte las necesidades calóricas de forma
suave pero constante.
Él bebé permanecerá internado de unas 2 a 3 semanas
mientras es observado y monitoreado constantemente. En ese tiempo el médico le
dará las instrucciones pertinentes para que los padres aprendan a cuidar del
nuevo hígado del bebé entre ellas estarán un nuevo régimen de medicamentos y
otras medidas principalmente alimenticias y de higiene.
Peligros
Posibles: Rechazo.
Generalmente en el caso de niños trasplantados por AVB no
presentan mayores complicaciones pero siempre habrá dos riesgos posibles que se
deben conocer para estar al tanto de toda la información.
Uno de ellos es el rechazo del nuevo hígado, ocurre
porque el cuerpo no reconoce al hígado donado como propio y piensa que es un
agente externo, por lo que el sistema inmune activa las defesas del cuerpo para
atacarlo.
En esta fase entran nuevos medicamentos llamados
inmunodepresores, que ayudan a controlar esta reacción. Su función principal es
disminuir la reacción del sistema inmune para que no ataque al nuevo hígado. (Ver
cuales inmunodepresores pueden recetarte en Medicación)
Estos medicamentos hacen a los niños más proclives a
contraer infecciones, sobre todo en los días inmediatamente posteriores a la
operación. Por eso, es de suma importancia asegurarse de alejar a cualquier
persona enferma del bebé, y haga que, en su casa, todo el mundo se lave las
manos a fondo y con frecuencia.
El riesgo de rechazo es mayor en las primeras semanas
inmediatamente posteriores al trasplante.
Generalmente la cantidad de inmunodepresores que toma un
paciente se va reduciendo a medida que su cuerpo se va habituando al nuevo
órgano. Es muy poco frecuente que el cuerpo rechace por completo un hígado
nuevo y que sea necesario hacer un nuevo trasplante.
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