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Glosario de Términos


Glosario de Términos

Albúmina: Es una proteína que se encuentra en gran proporción en el plasma sanguíneo, siendo la principal proteína de la sangre, y una de las más abundantes en el ser humano. La albúmina ayuda a mantener el líquido dentro del torrente sanguíneo sin que se filtre a otros tejidos. También transporta varias sustancias por el cuerpo, por ejemplo, hormonas, vitaminas y enzimas. Los niveles de albúmina bajos podrían indicar un problema del hígado o los riñones.

Acolia: Es la decoloración de las heces por falta de pigmentos biliares. Ocurre por la ausencia o disminución marcada de secreciones biliares al intestino delgado (duodeno) a través del colédoco. Se da principalmente por obstrucción de las vías biliares.

Bazo: Órgano que forma parte del sistema linfático. El bazo produce linfocitos, filtra la sangre, almacena las células sanguíneas y destruye las células sanguíneas viejas.Su función consiste en proteger al cuerpo, eliminando los glóbulos rojos viejos y otras sustancias extrañas del torrente sanguíneo para ayudar a combatir las infecciones.

Bilis: La bilis ayuda a la digestión y ayuda a las enzimas en su cuerpo para descomponer las grasas en ácidos grasos, que pueden introducirse en el cuerpo a través del tracto digestivo.

Bilirrubina: Sustancia que se forma cuando los glóbulos rojos se descomponen. La bilirrubina forma parte de la bilis, que se produce en el hígado y se almacena en la vesícula biliar. La acumulación anormal de bilirrubina causa ictericia.

Coagulación de la sangre: Se denomina coagulación al proceso por el cual la sangre pierde su liquidez convirtiéndose en un gel, para formar un coágulo. Este proceso potencialmente desemboca en la hemostasis, es decir, en el cese de la pérdida de sangre desde un vaso dañado, seguida por su reparación.

Colecistectomía: La colecistectomía es la intervención quirúrgica que se realiza para extraer una vesícula biliar enferma: vesícula que está infectada, que esta inflamada, atrofiada o que está bloqueada por estar llena de cálculos biliares.

Colédoco: Tubo que transporta la bilis desde el hígado y la vesícula biliar a través del páncreas y hasta el duodeno (la parte superior del intestino delgado). Se forma donde se unen los conductos que vienen del hígado y la vesícula biliar. Forma parte del sistema de las vías biliares.

Coluria: Es la presencia de bilirrubina en la orina, es un signo común de enfermedades hepáticas como la hepatitis y la cirrosis. Puede ser descrita como orina de coloración oscura o marrón, también se la compara con el color de la bebida "Coca-Cola".

Duodeno: Es la parte del intestino delgado que conecta el estómago con el yeyuno.

Encefalopatía hepática: Es un deterioro de la función cerebral producido por la llegada al cerebro de sustancias tóxicas acumuladas en la sangre que normalmente deberían haber sido eliminadas por el hígado.

Esplenomegalia: Es un agrandamiento del bazo fuera de lo normal. Puede desarrollarse por factores como infecciones, enfermedades del hígado, de la sangre o cáncer.

Falla hepática: Es la incapacidad del hígado para llevar a cabo su función sintética y metabólica, como parte de la fisiología normal.

Gastroenterología pediátrica: Es la rama de la gastroenterología que estudia las enfermedades del aparato digestivo en los infantes y niños.

Hepatomegalia: Es la inflamación del hígado más allá de su tamaño normal

Hígado: Es el órgano encargado de múltiples funciones digestivas entre ellas:

- Producción de bilis, que ayuda a transportar los desechos y a descomponer las grasas en el intestino delgado durante la digestión.

- Producción de ciertas proteínas para el plasma sanguíneo

- Producción de colesterol y proteínas especiales para ayudar a transportar las grasas por todo el cuerpo.

- Equilibrio y producción de glucosa según fuera necesario

- Regulación de los niveles de aminoácidos en sangre, que son las unidades formadoras de proteínas

- Procesamiento de la hemoglobina para la distribución de su contenido de hierro (el hígado almacena hierro)

- Conversión del amoníaco tóxico en urea (la urea es uno de los productos finales del metabolismo de las proteínas y se excreta en la orina)

- Depuración de fármacos y otras sustancias tóxicas de la sangre

- Regulación de la coagulación sanguínea.

- Resistencia a las infecciones mediante la producción de factores de inmunidad y eliminación de ciertas bacterias del torrente sanguíneo.

- Depuración de bilirrubina.

Hipertensión portal: Elevada presión en el sistema venoso portal, formado por la vena porta, a su vez formada por las venas mesentéricas superior e inferior y la vena esplénica. Esta enfermedad se define como el incremento de la presión hidrostatica en el sistema venoso portal.

Ictericia: Coloración amarillenta de la piel y las mucosas que se produce por un aumento de bilirrubina en la sangre como resultado de ciertos trastornos hepáticos. Difiere de la ictericia del recién nacido ya que en bebes normales desaparece en aproximadamente 14 días.

Líquido abdominal o peritoneal: Es un fluido que actúa como lubricante en la cavidad abdominal. Es producido por las células mesoteliales de las membranas abdominales y actúa reduciendo la fricción del movimiento de los órganos durante la digestión y proporcionando cierta humedad en las caras externas de los órganos localizados en el abdomen.

Plasma: El plasma es un líquido transparente y ligeramente amarillento que representa el 55 % del volumen total de sangre. En el plasma se encuentran suspendidas las células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

Portoenterostomía de Kasai: Operación para el tratamiento de la atresia biliar de los niños. Consiste en la anastomosis de un asa yeyunal al tejido fibroso de la placa hiliar del hígado.

Trombocitopenia: Es un trastorno en el que se manifiesta un recuento bajo de plaquetas. Las plaquetas (trombocitos) son células sanguíneas incoloras que ayudan a la sangre a coagular. Las plaquetas detienen el sangrado cicatrizando las heridas y evitando las hemorragias.

Varices Esofágicas: Las varices esofágicas son venas anormalmente dilatadas que se encuentran en la parte final del esófago, por las que circula parte de la sangre que en condiciones normales debería pasar a través del hígado. Su dilatación es consecuencia de la dificultad que el hígado enfermo ofrece al paso de la sangre

Vena porta hepática: Vaso sanguíneo que transporta la sangre desde los intestinos, el bazo, el páncreas y la vesícula biliar hasta el hígado.

Vías biliares intrahepáticas: Son una red de tubos pequeños que llevan bilis dentro del hígado. Los conductos más pequeños, llamados conductillos, se unen para formar los conductos biliares hepáticos derecho e izquierdo por los que pasa la bilis hacia fuera del hígado.

Vías biliares extrahepáticas: Son tubos pequeños que llevan bilis fuera del hígado. Están formados por el conducto hepático común (región hiliar) y el conducto colédoco (región distal).

Términos tomados de:







Medicación


Medicación

Los niños con AVB deberán tomar una medicación constante y que varía mucho de un bebé a otro. En este apartado se dará a conocer los medicamentos más importantes y de uso frecuente.

Ácido Ursodesoxicólico (ursacol, ursadiol, Ursofalk.): Es el medicamento que todo bebé con AVB deberá tomar de por vida. Es un ácido biliar, que en el ser humano constituye del uno al tres por ciento de los ácidos biliares existentes en el hígado y cuyo propósito es acelerar el flujo de la bilis para que salga del organismo, retrasando de esta manera el daño hepático. Además reduce la inflamación portal.

Amoxicilina + Acido Clavulánico (Fulgram) y Cefadroxilo (Bidroxyl): Son antibióticos de amplio espectro que buscan evitar la subida de las bacterias presentes en el intestino por el conducto artificial del Kasai hasta el hígado, lo que produciría una colangitis.

Espirolactona: Es un diurético “suave” que se administra en caso de mucha retención de líquidos (ascitis) y que arrastra todo el líquido abdominal hasta los riñones para desecharlo de manera natural por la orina.

Lactulosa: Es un laxante usado para ayudar a eliminar los niveles de amonio en la sangre evitando así el riesgo de encefalopatía.

Prednisolona (Sintisone): Es un corticoide que funciona para disminuir la respuesta inflamatoria producto de las intervenciones quirúrgicas.

Ácido Fólico: Necesario para cubrir el déficit debido a la mala absorción consecuencia de la cirrosis.

Vitamina K: Es indispensable para una buena coagulación de la sangre.

Vitamina E: Evita la aparición de fibrosis en el hígado y mejora el daño hepático.

Multivitamínicos (Henovic) y Hierro: Ayuda a la absorción de las vitaminas necesarias para el buen desarrollo del bebé.

Otro punto importante es la forma en que debe ser administrado los medicamentos. Muchos de ellos no tienen presentación en suspensión por lo que se debe mandar a preparar las patillas en suspensión para que pueda ser administrada fácilmente al bebé. 

La farmacia del Hospital de Niños presta este servicio al igual que Locatel. Solo se necesitara el récipe y la receta firmada por el médico tratante.Estas preparaciones deben permanecer refrigeradas para preservarlas.

Inmunosupresores después de un trasplante de hígado.

Como comentamos en el anterior apartado de intervenciones quirúrgicas, al lograr el trasplante de hígado comenzara una nueva etapa en la medicación con fármacos llamados inmunosupresores cuyo objetivo es frenar la agresividad de respuesta del sistema inmune en rechazo del nuevo hígado.

Los inmunosupresores deben tomarse de por vida y su dosis ira disminuyendo con el tiempo y la evolución que tenga el bebé. Alguno de los inmunosupresores que pueden recetarte son:

• Tacrolimus (Prograf, Advagraf):
• Ciclosporina A (Sandimmun Neoral).
• Micofenolato Mofetil (Cellcept).
• Corticoides (Prednisona,Urbason, Dacortin).
• Sirolimus (Rapamune).
• Azatioprina (Imurel).
• Everolimus (Certican)

Cabe destacar que todos ellos tienen el mismo propósito, pero contienen formulas diferentes por lo que NUNCA se debe cambiar de uno a otro sin la previa evaluación y aprobación médica.  

Otros Medicamentos que se deben conocer

Hay otros dos medicamentos que deben conocerse al tratar con bebés que padezcan AVB estos son:

Dipirona: La dipirona es un medicamento analgésico, antipirético y espasmolítico muy utilizado en el tratamiento para el dolor y la fiebre, normalmente provocadas por enfermedades como gripe y resfriados. Su compuesto activo es el metamizol sódico.
Es el UNICO medicamento permitido para tratar la fiebre en bebés con AVB puesto que la forma en que el cuerpo lo expulsa es a través de la orina sin forzar ni dañar el hígado.

Octreotide: El octreotide es un análogo sintético de la somatostatina que ha demostrado efectividad en el tratamiento del sangrado por hipertensión portal, frenando el sangrado al aliviar la inflamación y la presión en el sistema venoso portal.

Enlaces externos:


Alimentación, Exámenes médicos de seguimiento


Alimentación

La alimentación será un pilar fundamental en la salud de todo niño con problemas hepáticos especialmente en niños con AVB.

Al ser el hígado el órgano afectado el cuerpo no podrá procesar nada bien las grasas saturadas y alimentos con altos contenidos de elementos químicos, además no podrá absorber en las cantidades correctas todas las vitaminas que el cuerpo requiere, eliminar todas las toxinas ni metabolizar bien todas las proteínas para su absorción en el cuerpo.

El hígado mediante el proceso de la digestión crea la bilis la cual es necesaria para absorber los nutrientes de la grasa descomponiéndola en partículas más pequeñas y facilita la absorción de vitaminas liposolubles (A, D, E, K) y del calcio.

Varios especialistas médicos consideran que no hay problema en llevar una alimentación con lactancia materna ya que en la leche materna se encuentran varias de estas vitaminas liposolubles y proteínas necesarias previamente semi-digeridas haciendo más fácil el proceso de absorción.

Sin embargo deberá ser forzosamente una lactancia mixta, esto debido a que la lactancia materna a pesar de ser extremadamente positiva en bebés sanos en los bebés con problemas hepáticos es necesario reforzarla ya que la leche materna no podrá suplir por si sola toda la cantidad de calorías extra que necesita él bebé.

Las formulas serán especializadas tomando en cuenta que deben ser antialérgicas, semi-digeridas y con alto valor vitamínico y proteico. La fórmula que deberá tomar cada bebé así como la dosis debe ser recetada por el médico tratante y NUNCA  deberá ser auto-medicada. Tomando en cuenta la situación país los padres pueden preguntar a su médico por las siguientes formulas:

  •          Alfaré (Nestle)
  •         Althera (Nestle)
  •        Nutramigem Premium con LGG (Enfamil)


Introducción de Dieta Solida

Los bebés con AVB deben seguir una dieta solida con ciertos patrones definidos:
  • Reducción de los niveles de sal (de ser posible evitar totalmente su consumo) Para darle gusto a las comida puede agregar, en pequeña cantidad, hierbas aromáticas como romero, laurel, orégano, tomillo, hinojo etc… o bien ajo, pimentón, cebolla, cebollín, perejil etc…
  •  Evitar a toda costa alimentos con grandes cantidades de grasa, estos junto con alimentos fritos, picantes y los embutidos deben ser totalmente eliminados de la dieta.
  • Supervisión de las proteínas que consume y la manera en que estén preparadas. Esto debido a que algunos bebés con AVB deben tener un control en la cantidad de proteínas y carbohidratos que ingieren para no generar problemas como azúcar baja o alta, indigestión etc…
  • Procurar que cada comida tenga elementos que aporten vitaminas importantes como la A, D, E, K, B1 y B2.
Antes de los seis meses, el bebé debe ser evaluado por un nutricionista especialista en trastornos digestivos o por el equipo multidisciplinario de CANIA quienes evaluaran el desarrollo del bebé y darán las herramientas para introducir una dieta personalizada para cada bebé, enfocada en la protección del hígado y la obtención de nutrientes necesarios para el buen funcionamiento y desarrollo del cuerpo.

Exámenes Médicos de Seguimiento.

Los exámenes médicos de seguimiento serán permanentes para seguir rigurosamente la evolución del bebé. Entre ellos se encuentran:

  •  Hematología completa con PT, PPT, Proteínas totales y fraccionadas, BT y FR,GGT, Transaminasa, Fosfatasa alk, Urea, creatinina, glicemia, calcio, fosforo, magnesio, colesterol, triglicéridos. Para medir los niveles de bilirrubina, el tiempo de coagulación y como está el organismo en general.
  • Ecografía abdominal. Para visualizar el hígado, el vaso, la vesícula etc…Una de las primeras pruebas consistirá en no dejar que el bebé coma de 30 minutos a 1hora y visualizar la vesícula, luego darle de comer y verificar si hubo o no cambios.
  •  Colangioresonancia o Colangiopancreatografía. Es un estudio especial por resonancia magnética donde se puede observar a detalle el hígado y los conductos biliares. No es un estudio que se haga de forma mensual, es un estudio especial que el medico solicitara de ser necesario puesto que se necesita sedar al bebé de 45 minutos a una hora.
  •   Niveles de amonio en sangre. Se utiliza principalmente para detectar si los niveles de amonio en sangre están elevados en casos de enfermedad hepática severa. La muestra debe ser tomada sin torniquete, preferiblemente en horas de la mañana.


Enlaces externos:



Intervenciones Quirúrgicas


Intervenciones Quirúrgicas

Portoenterostomía de Kasai

El trastorno de AVB requiere como medida principal de tratamiento una intervención quirúrgica llamada Portoenterostomía de Kasai. Este procedimiento busca reanudar el flujo biliar desde el hígado hasta el intestino de manera “artificial”. Debe realizarse ANTES DE LOS 3 MESES DE EDAD

El cirujano buscara remover los ductos y tejidos atrofiados del hígado identificando cuales están óptimos y drenando bilis, luego valiéndose de una parte sana del intestino delgado (una tripita) creara una nueva vía de drenaje más amplia y por donde podrá fluir la bilis directamente hasta el intestino.




En un 60% de los casos la operación es exitosa y se aliviará, parcial o totalmente, la ictericia permitiéndole al bebé tener una mejor calidad de vida (algunas veces, durante muchos años). Sin embargo, esto no mejorará el daño hepático previo ni servirá para prevenir el daño progresivo que, generalmente, continúa lentamente.

Sin embargo, siempre existe un 15 a 20% de niños en los que no funciona el procedimiento de Kasai. En estos casos, generalmente el problema es que tanto las vías intrahepáticas como las extrahepáticas están bloqueadas y el conducto “artificial” no drena la bilis por completo. En este caso, solamente el trasplante de hígado puede corregir este problema.

La duración de esta operación está entre las 4 y las 6 horas, un miembro del equipo de operación siempre les informara del estado del bebé mientras se realiza.

La razón de que deba realizarse esta intervención antes de los 3 meses de edad es que ello influirá directamente en el resultado de la misma ya que será más fácil para el cuerpo adaptarse a este conducto “artificial” y el hígado tendrá, en teoría, menos daño hepático por lo que las posibilidades de poder desarrollarse mejor para un futuro trasplante de hígado son mayores.

De no realizarse esta operación la esperanza de vida del bebé no sobrepasa los dos años de edad. El hígado seguirá dañándose producto de la bilis atascada lo que llevara a una falla hepática inminente.
 
¿Cuáles son las medidas Pre-Operatorias?

Una vez dado el diagnostico él bebé será chequeado en múltiples servicios médicos para determinar que se encuentra en buenas condiciones para ser intervenido. Sera examinado principalmente por gastrología, cardiología y pediatría para evaluar las condiciones generales y verificar que cumple con el régimen de vacunas.

En caso que lo requiera se le administrara tratamiento con plasma y vitamina K para asegurar que cuenta con niveles óptimos de coagulación en la sangre, evitando así posibles complicaciones.

Entre los requisitos de seguridad se le pedirá a la madre que mantenga al bebé con un ayuno de 4 horas previas de la cirugía.

¿Cuáles son las medidas Post-Operatorias?

Luego de la intervención se mantendrá al bebé en observación de cuidados intensivos (UCI) durante 2 a 3 días en ayuno manteniéndolo hidratado vía intravenosa. Luego de ese tiempo se pasara a una habitación en donde permanecerá de 4 a 6 días mientras se evalúa si ya es posible alimentarlo dependiendo de su estado y como haya sido la operación.

Durante la operación se hará una biopsia de hígado y una  colecistectomía* (*dependiendo del caso) para evaluar el daño hepático y posteriormente será informado a sus padres para darle un panorama claro de las condiciones generales de su bebé.

Luego de la salida del hospital le serán dadas unas indicaciones que deberán ser seguidas al pie de la letra para proteger el delicado estado de salud del bebé, la más importante será el régimen de antibióticos el cual será diferente en cada niño y cuyas dosis dependerán de las consideraciones del cirujano y médico tratante. 

Entre los antibióticos y medicamentos posibles estarán:

  • ·         Ursacol (Ácido Ursodesoxicolico)
  • ·         Cefadroxilo
  • ·         Amoxicilina + Acido Clavulánico
  • ·         Sintisone (Prednisolona)
  • ·         Henovic (Multivitaminico)
  • ·         Ácido Fólico
  • ·         Hierro
  • ·         Vitamina E
  • ·         Vitamina K


Es siempre importante señalar que en cualquier caso de fiebre el único antipirético que puede ser utilizado es DIPIRONA (Ver más detalles en Medicación)

Un mes después de la operación deberá asistir a un chequeo con el cirujano y con el médico tratante para los cuales se le pedirá una serie de exámenes médicos. (Ver más en Exámenes Médicos de Seguimiento)

Posibles riesgos y señales que el Kasai no ha sido efectivo

Algunos riesgos posibles del procedimiento de Kasai son las infecciones entre ellas la más peligrosa es la colangitis.

La colangitis es una infección que ataca al hígado si no se sigue estrictamente el régimen de antibióticos pues el hígado al estar conectado directamente al intestino delgado por la vía “artificial” para drenar la bilis queda expuesto a las bacterias que habitan el intestino delgado, estas suben y atacan al hígado.

Las señales de alerta para identificar la colangitis son:

-Fiebre alta de 37° a 39° grados que baja y sube constantemente sin desaparecer
-Heces acolicas (heces pálidas) y coluria (Orina Oscura)
- Aumento de la ictericia en la piel y las mucosas (ojos y encías)
-Dolor Abdominal
-Irritabilidad y e imposibilidad para dormir
-Constantes quejidos mientras duerme
-Falta de apetito

En caso de ver alguno de estos síntomas luego de la operación él bebé debe ser llevado INMEDIATAMENTE  al médico tratante o la emergencia más cercana pues es una infección muy grave y puede ser síntoma de que la operación no ha funcionado.

Si se diagnostica una colangitis él bebé estará hospitalizado durante unas semanas mientras se trata la infección con diferentes antibióticos como cefotaxima y metronidazol.

Otras de las señales de que la operación no ha funcionado es la ascitis. La ascitis es la acumulación de líquido abdominal, esto se debe a que el organismo no produce suficiente cantidad de una proteína llamada albúmina. Esta proteína funciona como un tren que absorbe todo el líquido extra que se encuentra en el abdomen y lo envía a los riñones para evacuarlo de manera natural mediante la orina.

El síntoma principal que puede observarse es el aumento del abdomen, como si él bebé tuviera un balón en lugar de barriguita. En algunos casos los padres pueden confundirlo con ganancia de peso, es por eso que se debe observar muy detalladamente la forma del bebé y palpar delicadamente su estómago. Si hay evidencia de que el estómago esta durito como si tuviera muchos gases es clara señal de ascitis.

Una de sus consecuencias puede ser la dificultad para respirar y el cansancio.
Es aquí cuando tu medico puede recetar otros Medicamentos para tratarla y hacer que los niveles de líquidos disminuyan.

Existe otra razón por la cual puede darse la ascitis, siendo la señal más peligrosa de que la operación no ha resultado como se esperaba. Es la hipertensión portal. Es la presión alta en los vasos sanguíneos del hígado y la vena porta. Es causada, en este caso, por un avanzado estado de cirrosis o un proceso de cicatrización deficiente. Esto causa hemorragias dentro del tracto intestinal (hemorragia digestiva) y se manifestara en forma de vómitos de sangre y heces sanguinolentas.

Si esto ocurre él bebé deberá ser hospitalizado inmediatamente y empezara un tratamiento con un fármaco parecido a la somatostatina llamado octreotide. Él bebé deberá estar en un ayuno completo aproximadamente durante 3 o 4 días hasta que ya no se presenten más vómitos ni heces sanguinolentas. Además le harán numerosas transfusiones de sangre por lo que es importante tener claro la ubicación del banco de sangre y un familiar del mismo tipo sanguíneo en caso de emergencia critica.

Trasplante de Hígado

En muchos casos la operación de Kasai no es suficiente para asegurar una calidad de vida estable y sana del bebé, es por ello que se recure al trasplante hígado como la solución definitiva al lento pero constante deterioro del hígado asegurando la vida plena del bebé.

Gracias al trasplante de hígado la tasa de sobrevivencia de los niños que padecen AVB ha incrementado de manera exponencial asegurando una vida y desarrollo casi normales. Esto generalmente ocurrirá entre los 2 y 3 años de vida del bebé, después de pasar un año de rigurosos controles médicos.

La buena noticia es que el hígado es el único órgano del cuerpo capaz de regenerarse, de esa forma en la mayoría de los casos puede ser viable el trasplante de donante vivo, generalmente de alguno de los padres o algún familiar que sea compatible. Esto quiere decir que tomaran una pequeña parte del hígado del donante y se la trasplantaran al bebé mediante un procedimiento e instrumentos especializados. 

Otra de las alternativas es recibir un hígado completo de un donante fallecido.

La duración de esta operación está entre las 6 y las 10 horas, un miembro del equipo de operación siempre les informara del estado del bebé mientras se realiza.

En Venezuela la unica institución que realiza transplante de hígado es Fundahigado, ya que es la unica institución del país que cuenta con los equipos necesarios para este tipo de operación.

¿Cuáles son las medidas Pre-Operatorias?

Al igual que en el caso anterior se harán múltiples estudios y exámenes médicos para verificar el estado de salud general del bebé y si se encuentra preparado para el trasplante.

Entre los estudios se necesitaran chequeo del corazón, radiografía de tórax, ecografía abdominal, TAC, resonancia, pruebas de función respiratoria  y varios exámenes de sangre y orina.

Para saber si un hígado es compatible con el hígado del bebé bastara un examen para saber si el tipo de sangre del donante y del bebé coinciden, junto con un chequeo de las condiciones del hígado del donante.  

Nuevamente se someterá a un ayuno de 4 horas previas a la operación.





¿Cuáles son las medidas Post-Operatorias?

Luego de la operación se mantendrá al bebé en observación de cuidados intensivos (UCI) durante unos días manteniéndolo hidratado. El tiempo que se mantendrá allí dependerá de su estado y como haya ido la operación, generalmente son unos pocos días.

Una vez estable, se pasara a una habitación y será el cirujano quien dirá cuándo podrá alimentarse con dieta líquida. Es importante recordar que se debe seguir estrictamente la dieta pautada por el medico ya que él bebé se hallara débil y necesitara una dieta especial que le aporte las necesidades calóricas de forma suave pero constante.

Él bebé permanecerá internado de unas 2 a 3 semanas mientras es observado y monitoreado constantemente. En ese tiempo el médico le dará las instrucciones pertinentes para que los padres aprendan a cuidar del nuevo hígado del bebé entre ellas estarán un nuevo régimen de medicamentos y otras medidas principalmente alimenticias y de higiene.

Peligros Posibles: Rechazo.

Generalmente en el caso de niños trasplantados por AVB no presentan mayores complicaciones pero siempre habrá dos riesgos posibles que se deben conocer para estar al tanto de toda la información.

Uno de ellos es el rechazo del nuevo hígado, ocurre porque el cuerpo no reconoce al hígado donado como propio y piensa que es un agente externo, por lo que el sistema inmune activa las defesas del cuerpo para atacarlo.

En esta fase entran nuevos medicamentos llamados inmunodepresores, que ayudan a controlar esta reacción. Su función principal es disminuir la reacción del sistema inmune para que no ataque al nuevo hígado. (Ver cuales inmunodepresores pueden recetarte en Medicación)

Estos medicamentos hacen a los niños más proclives a contraer infecciones, sobre todo en los días inmediatamente posteriores a la operación. Por eso, es de suma importancia asegurarse de alejar a cualquier persona enferma del bebé, y haga que, en su casa, todo el mundo se lave las manos a fondo y con frecuencia.

El riesgo de rechazo es mayor en las primeras semanas inmediatamente posteriores al trasplante.

Generalmente la cantidad de inmunodepresores que toma un paciente se va reduciendo a medida que su cuerpo se va habituando al nuevo órgano. Es muy poco frecuente que el cuerpo rechace por completo un hígado nuevo y que sea necesario hacer un nuevo trasplante.

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